支原体肺炎是新冠的变异吗:中国发布丨支原体肺炎、流感还是新冠?疫情后呼吸道传染病更多了?官方逐一解答

八卦快讯 2023-11-27 23:52:34

中国网11月13日讯 11月13日,国家卫生健康委就冬季呼吸道疾病防治举行新闻发布会,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示,随着各地陆续入冬,呼吸道疾病已进入高发季节,多种呼吸道疾病交织叠加。要坚持多病同防同治,密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况,加强监测预警,掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

“此外,还要加强农村地区、学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理,做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访,优化疫苗接种服务。要统筹医疗资源,优化诊疗流程,加强门急诊、儿科、呼吸科等力量,做好各项医疗救治工作。要持续倡导文明健康绿色环保的生活方式,保持良好个人卫生习惯。”米锋说。

今年肺炎支原体感染呈低龄化趋势

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体,北方地区在秋冬季流行,南方地区一般是在夏秋季流行,儿童每三到七年会出现地区周期性流行,以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳,可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

童朝晖表示,肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播,因此在无防护的情况下,在人口密集场所,比方说幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也是比较常见的。

“区别于支原体肺炎,流感是以冬春季多见,往往有流行病学史,也有流感和疑似流感患者的接触史,以发热和上呼吸道感染起病,随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征,甚至全身症状更重,如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显。”童朝晖表示,影像学与支原体肺炎有一些相似的地方,所以呼吸道标本检测也比较重要,比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。肺炎支原体感染也有一部分是高热的病人,但是病程和流感相比往往会进展慢一些,但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。

“与往年相比,今年的流行中,3岁以下的儿童也有感染,呈现低龄化的趋势,但是从病情上来讲没有明显加重。我院近期支原体核酸检测检出率成人是5.59%,儿童是40.34%;流感抗原检出阳性成人是29.67%,儿童是4.94%。所以急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似,可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。”童朝晖说,"所以建议大家在确认病原学以后再用药,而不是靠猜想滥用药。"

绝大多数孩子肺炎支原体感染都是轻症

北京儿童医院主任医师王荃介绍,肺炎支原体感染在临床上轻重不一,绝大多数孩子都是轻症,尤其是相当一部分的孩子以上呼吸道感染为主,并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎,只有极少数的孩子发生重症。

同时,王荃也指出,肺炎支原体感染可能会引起的肺内和肺部外的并发症,肺内包括塑型性支气管炎、胸腔积液和坏死性肺炎,在肺外有可能会累及神经系统、泌尿系统、血液系统、循环系统等,也有可能引起皮肤黏膜损害或者关节炎等。

近期,有部分患儿家长听从网络建议给孩子自行服用阿奇霉素等药物,王荃对此表示,该做法不可取。

“目前是儿童呼吸道疾病的高发季节,虽然肺炎支原体感染占比不少,但从整体来看,病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体,常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。而阿奇霉素对病毒感染是无效的,也是不合理的。”王荃说。

王荃指出,儿童年龄小,脏器功能发育不健全,滥用药物可能造成孩子的不良反应,阿奇霉素是处方药,属于大环内酯类抗菌药物,是肺炎支原体感染的首选药物,应在医师或药师的指导下规范使用,包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。

“要提醒各位家长的是,儿童不是成人的缩小版,用药不能随意,要关注其安全性和有效性。”王荃说。

未发现生物学特性发生明显改变的新冠变异株

时值冬季,各种呼吸道疾病感染处于高发期,谈及新冠病毒是否会出现再次变异,中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示,近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势,今年8月下旬至今,全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降,全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示,目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支,未发现生物学特性发生明显改变的变异株。

对于冬春季该如何预防传染病,王大燕表示,预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗,通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外,公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识,在日常生活中采取科学的预防方法,能够降低发生感染和传播的风险。

第一,健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。我们在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。

第二,养成良好的个人卫生习惯,可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候,用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻,注意手卫生、勤洗手,特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手,尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。

第三,要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风,当然冬季的时候室外温度比较低,在通风期间也要做好保暖工作。家庭中如果出现呼吸道感染的患者,在护理患者的时候要注意佩戴口罩。

第四,老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所,尤其是空气流动不畅的这种密闭场所,减少可能与患病人群的接触机会,前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时,建议要佩戴口罩,并注意及时更换。

疫情后急性呼吸道疾病发病水平回归正常并无增加

为何新冠疫情之后,感觉身边呼吸道传染病反而更多了?童朝晖表示,其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节,常见的比方说肺炎支原体、呼吸道病毒,尤其是流感病毒,比夏季和春季活跃,导致感染人群的明显增加,“这些疾病的特征和往年一样,愈后都比较好,不需要担心。”

童朝晖指出,我国国家流感中心实时监测流感的活动情况,目前监测的数据显示,我国今年已经进入流感季节,目前以甲型流感为主,也有乙型流感流行,单核细胞增多症是儿童、青少年常见的疾病,主要由EB病毒或巨细胞病毒导致,疾病呈自限性,发病率没有比往年增加。

“新冠疫情期间,由于大家采用严格的呼吸道防控措施,因此包括支原体、病毒、其他感染,这些急性呼吸道疾病比其他年份有所下降。随着防控的常态化,今年这些疾病又回归到疫情前的表现,而且发病水平和疫情前比回归正常,也是正常表现。”童朝晖说。

对于大家觉得和前三年比,今年的呼吸道疾病好像增加了,童朝晖指出,近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律,每3-7年会出现周期性的流行,因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势,大家要引起注意,要做好个人的防护,是预防的关键。

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